Практичне заняття до теми : "Вигодовування дитини раннього віку. Змішане та штучне вигодовування.

 

Розділ 1. Анатомо-фізіологічні особливості дитячого віку

Практичне заняття № 7

Тема:  Вигодовування грудної дитини. Змішане та штучне вигодовування.

Мета заняття: Визначення орієнтовної добової кількості їжі та частоти годувань на добу в різних вікових групах. Розрахунок основних харчових інгредієнтів та енергетичної цінності основних продуктів харчування дітей різного віку, які перебувають на грудному, штучному та змішаному вигодовуванні. 

Зміст заняття:

 Ознайомитись з основними регламентованими нормами щодо вигодовування згідно наказу №149 та зробити індивідуальне завдання за алгоритмом

 Орієнтовний добовий об’єм їжі для дитини віком до 12 місяців

Вік дитини	Добовий об'єм їжі, мл
Від народження до 10 дня	70-80 х день життя новонародженого
Від 10 днів до 2 місяців	1/5 маси тіла
Від 2 до 4 місяців	1/6 маси тіла
Від 4 до 6 місяців	1/7 маси тіла
Від 6 до 12 місяців	1/8 - 1/9 маси тіла

Ознайомитись з основними регламентованими нормами щодо вигодовування згідно наказу №149 та зробити індивідуальне завдання за алгоритмом: приклад завдання для кожного особисто виставлений в classroom.google. в розділі пользователь за ссилкою:

https://classroom.google.com/c/MTUxODcwMjAwNDMy?cjc=hdsmd3d. Відповіді надсилайте в ленту для особистого спілкування в класі.

Приклад індівідуального завдання: Фельдшер дільниці оглядає дитину 2 місяців. Мати скаржиться на нестачу молока та не спокій дитини . Розрахуйте необхідну добову потребу в суміші, як що за контрольним годуванням дитина за рахунок годування  отримує 1/2 від потреби за віком від добової норми. Вага дитини при народжнені становить 3кг.

Рішення:

1. Розрахуйте долженствуючу вагу дитини

3000 + 600+ 800=4400 гр.

2. Розрахуй добову потребу в їжі за таблицею.

4400 * 1/5= 880 мл.

3. Розрахуй кількість суміші і кількість грудного молока.

Грудне молоко становить за умовами задачі 1/2 добового обсягу

880:1/2=440мл. 

4. Кількість суміші вирахувати шляхом відняття від добової  потреби кількість грудного молока

880- 440= 440. 

Відповідь: призначити змішане годування грудь матері і 440 мл суміші "Малятко" на добу.

Ознайомтесь з алгоритмом :

 

ГОДУВАННЯ ДІТЕЙ З ПЛЯШЕЧКИ У РАЗІ ШТУЧНОГО ВИГОДОВУВАННЯ ТА ГОДУВАННЯ З ЛОЖЕЧКИ

Послідовність	Зміст
Оброблення рук мильним розчином	Ретельно вимити руки з милом (соціальний рівень)
Підготовка посуду та необхідної молочної суміші	Стерильні соски, пляшечки, ложечки, мірний посуд. Молочну суміш приготувати за рецептом чи одержати з молочної кухні і розігріти на водяній бані до температури 40 – 42 ˚С. На пляшечку з сумішшю надіти соску.
Підготовка дитини до годування	Дитину вмити, сповити (з ручками – до 5 – 6 місячного віку), старшу з вільними ручками; взяти дитину на руки
Годування з пляшечки через соску	Увести в рот соску в такому положенні, щоб рідина заповнила соску і шийку пляшечки. Під час годування слідкувати за станом дитини
Годування з ложечки	Підігріти суміш, налити в склянку. Наповнити ложечку сумішшю наполовину, влити в рот. Слідкувати, щоб дитина ковтала суміш.
Завершення маніпуляції	Дитину вмити. Ретельно вимити посуд, знежирити в розчині гірчиці чи соди, прополоскати й обдати окропом. В умовах відділення простерилізувати в сухожаровій шафі потягом 1 години при t 1800  та викласти на стерильний стіл. Соски проварити протягом 15 хв, зберігати їх у закритому посуді

 Інформаційні матеріали:

 Робота з матусями годувальницями на сімейній дільниці. 

 Поради, правила та рекомендації щодо вибору сумішей для новонароджених дітей

Грудне вигодовування - це значимий період в житті немовляти і його матері, так як він є найкращим і найбільш природним для новонародженого малюка. Але не всі мами мають цю можливість (годувати грудьми) і тут виникає необхідність вибору правильного замінника грудного молока, в якості якого виступає суміші для новонароджених дітей.

Різновиди молочних сумішей для немовлят?

Ринок дитячого харчування має в своєму розпорядженні великим спектром різновидів дитячих сумішей, які узгоджені з вимогами Госту та Інститутом Харчування.

Всі дитячі суміші по консистенції поділяються на сухі і рідкі.

Найбільш поширені сухі суміші, вони зручні в зберіганні, дозуванні, прості в транспортуванні і володіють великою різноманітністю вибору. Рідкі суміші в приготуванні більш прості, ніж сухі, так як їм потрібно тільки нагрівання. Але вони мають короткий термін зберігання (всього пару днів).

За ступенем адаптації дитячі молочні суміші поділяють на:

·         Адаптовані суміші найбільш близькі до природного харчування, тому їх допускається вживати з моменту народження дитини.

·         Частково адаптовані суміші якоюсь мірою близькі за структурним складом до грудного молока, в свій склад вони включають не тільки лактозу, але і сахарозу, у них немає стабілізованого мінерально-жирового складу.

·         Наступні суміші виготовляються з сухого незбираного коров'ячого молока, до якого додається сахароза і крохмаль, вони не містять молочної сироватки.

В залежності від дитячого віку так само виділяють декілька різновидів сумішей.

До 6 місяців - стартові, і старше півроку - наступні.

Розглянемо конкретні випадки:

1.   Вік від 0 до 6 місяців. Шлунково-кишковий тракт новонародженого дитини звикає до засвоєнню їжі. Виробники стартових сумішей беруть це до уваги. Тому це харчування гранично близько до материнського молока. Упаковку дитячих сумішей для новонароджених виробники маркують значеннями «1», а так само «(0-6)».

2.   Суміші для дитини від 6 місяців. Виробники наступних сумішей розглядають специфіку обміну речовин і травлення дитини. У них більше білка, кальцію і заліза, так як потреба організму у вітамінах і поживних речовинах зростає з його розвитком. Наступні суміші маркуються цифрами «2» або «(6-12)».

3.   Від однорічного віку. При годуванні однорічних дітей і старше використовують молочні суміші сухого вигляду, упаковки яких маркуються цифрою «3».

4.   Суміші від народження до 1 року. Для годування дитини з моменту її народження і аж до 1 року є можливість застосовувати спеціальні універсальні молочні суміші, благо нинішні виробники дитячого харчування надають таку продукцію в достатній кількості. Їх маркують знаком «від 0 до 12».

5.   Розглянемо різновиди цих сумішей.

6.   Суміші, призначені для недоношених дітей  У них багато білка, вітамінів і сироваткового протеїну в складі і володіють великою енергетичною цінністю. Виробники позначають упаковки з таким кормом значенням «0» або ще приставкою «пре-» у назві.

8.   Корм для дітей з лактазною недостатністю

9.   Іноді малюки мають дефіцит ферменту, потрібного для розщеплення вуглеводів - лактази. Недолік цього ферменту веде до поганої переносимості продуктів, у складі яких є лактоза. Такий розлад має в медицині назва «лактазна недостатність».

Для дітей з таким захворюванням виробляються суміші зі зниженим кількістю лактозною складовою або її повною відсутністю. Їх позначають як «безлактозні». Наприклад: «Нутрілак безлактозный», «Нутрилон низьколактозний».

11.              Харчування для дітей з функціональними розладами шлунково-кишкового тракту               Якщо у малюків спостерігаються коліки, блювання, діарея, зригування ефективно використовувати антирефлюксное харчування, що містять речовини (камедь або крохмаль), які виступають в ролі загусників. Наприклад: «Нутрилон АР» , «Энфамил АР», «Нутрілак АР», «Фрисовом».

               При запорах стосовно харчування, збагачене також камеддю, яка має особливості харчових волокон, або лактулозою. Лактулоза - це дисахарид, що активізує ріст біфідобактерій. Лактулозу містять «Детолакт Біфідус», «Семпер Біфідус».

           Харчування для дітей, які страждають алергічними реакціями

             Склад гіпоалергенного харчування виключає вміст білка коров'ячого, який заміщується соєвим. Іноді розщеплюють білок до молекулярної маси.

            Важливо знати! Існує ще таке поняття як «догодовування при грудному вигодовуванні». Суміш для догодовування застосовують, коли дитині недостатньо материнського молока. Тоді використовують високоадаптовані суміші (їх можна найменувати замінниками грудного молока).

Розглянемо кілька моментів, які допоможуть молодій мамі зрозуміти, як вибрати суміш дитячого харчування?

1.   Купувати харчування вимагається згідно з віком дитини;

2.   Здоровому малюку слід брати високоадаптовані суміші, це підійде для першого півріччя життя;

3.   Уважно вивчайте склад суміші, кількість компонентів, відомості про калорійності;

4.   Корисно наявність карнітину, лінолевої кислоти, таурину - вони бере участь у жировому, білковому, вітамінному та енергетичному обміні, генеруванні тканин, формування внутрішніх органів;

5.   Завжди слід уважно перевіряти термін придатності продукту!

6.   Приготування суміші здійснюйте тільки відповідно до зазначених на упаковці способом приготування, дотримуйтесь пропорції компонентів.

7.   При зміні харчування по мірі росту дитини намагайтеся дотримуватися однієї і тієї ж фірми-виробника.

Які симптоми того, що немовляті не підходить обрана суміш?

Підібрати дитяче харчування буває складно і часом доводиться міняти кілька виробників. Невідповідне харчування можна визначити за такими ознаками:

1.   Прояв алергії, шкірних висипань;

2.   Частий стілець, наявність слизу, білих грудочок;

3.   Занепокоєння, поганий сон маляти після годування;

4.   Кольки;

5.   Дитина повільно набирає вагу;

6.   Дратівливість, млявість дитини.

Такі симптоми можуть бути ознаками та інших захворювань. Але якщо причиною є невідповідний корм - то не слід відразу міняти його, потрібно робити це поступово. Зміна харчування для дитячого організму - велике навантаження.

Нову суміш варто вводити поступово, близько тижня і під наглядом. Повне звикання відбувається на 2-3 тижні. Не забувайте, що обов'язкова консультація лікаря-педіатра, який підкаже, яку суміш для новонароджених вибрати! Не покладайтеся на поради оточуючих.