11.11. 2021 Практичне заняття до теми : "Кишкові інфекції у дітей. Поліомієліт"

 

 

Практичне заняття №27

Тема:  Кишкові інфекції. Поліомієліт.

Мета заняття: Ознайомлення з роботою та санітарно-епідеміологічним режимом відділення для лікування хворих на гострі шлунково-кишкові інфекції. Правила приймання хворих дітей. Оцінювання стану дітей.Ознайомлення з епідеміологічним анамнезом. Аналіз симптомів захворювань. Огляд випорожнень, їх оцінювання та реєстрація. Збирання випорожнень для бактеріологічного дослідження. Догляд за хворими. Годування дітей. Оральна та парентеральнарегідратація. Виконання призначень лікаря: роздавання лікарських засобів, проведення ін’єкцій (підшкірних, внутрішньом’язових, внутрішньовенних). Ознайомлення з правилами виписуванняреконвалесцентів. Розроблення плану профілактичних заходів в осередку інфекції.Клінічний аналіз навчальних історій хвороб. Демонстрація слайдів. Клінічна симптоматика захворювання. Догляд за дітьми. Заходи в осередку інфекції. Специфічна профілактика поліомієліту.

Зміст        заняття:

Заповни порівняльну таблицю в щоденнику за зразком:

 

ОЗНАКИ	ІШЕРІХІОЗ	ШЕГЕЛЬОЗ	САЛЬМОНЕЛЬОЗ	ГОСТРИЙ ГАСТРИТ
Типові скарги
Загальні клінічні прояви
Температурна  реакція
Характеристика стільця
Характеристика збудника
Організація догляду та лікування

 

Уважно прочитай алгоритм практичного навички та переглянь інформаційне відео за посиланням:

https://youtu.be/A1D5kVdL9kw

 

Послідовність	Зміст
Місце проведення	Дитячий стаціонар
Оснащення	Штатив для пробірок. Стерильні пробірки з металевою петлею і живильним середовищем. Чашка Петрі з живильним середовищем. Клейонка. Пелюшка.
Попередня підготовка	Отримай у лабораторії стерильні пробірки з ватним тампоном  і живильним середовищем. Матеріал для бактеріологічного дослідження з діагностичною метою треба брати до початку протимікробного лікування. Вимий руки. Дитину раннього віку поклади на спину з піднятими ногами. Підстели клейонку з пелюшкою. Дитину старшого віку поклади на лівий бік на клейонку з пелюшкою, ноги зігни і підтягни до живота.
Основний етап виконання	1. Візьми у праву руку металевий стержень з тампоном зі стерильної пробірки, яка розміщена у штативі для пробірок. 2. Дитину поклади на бік із підведеними до живота ногами , лівою рукою розведи сідниці, а правою рукою обертальними рухами введи металеву петлю в пряму кишку на 5 - 6 см (дітям молодшого віку на 2 – 4 см). 3. Після введення петлі в пряму кишку зроби напівобертальний рух і виведи петлю з прямої кишки. 4. Після виведення петлі розмісти її в пробірці, не торкаючись її країв. 5. Узятий матеріал нанеси на чашку Петрі з живильним середовищем і помісти в термостат або відправ до лабораторії. Слід запам’ятати! Час відвзяттяматеріалу до посіву не повинен перевищувати 2 год. Інакше слід використовувати гліцериновий консервант. Матеріал у консерванті слід зберігати в холодильнику не більше 6 – 8 год

 

Виконай індівідуальне завдання в щоденнику:

Завдання №1

У пологовому будинку одночасно захворіло четверо дітей у них з’явилися часті, рідкі випорожнення, зригування та блювання. Погіршився загальний стан: діти перестали смоктати груди, відзначається різка втрата маси тіла. Під час бактеріологічного дослідження випорожнень хворих дітей знайдена ентеропатогенна кишкова паличка.

1.Встановіть клінічний діагноз.

2. Складіть план карантинних заходів в відділенні.

3. План догляду та лікування.

 Завдання № 2

Дитині 4 місяці. Хворіє 5 добу. Скарги на підвищення температури тіла до 38,1⁰С, неспокій, відмову від їжі, здуття живота, випорожнення 10 раз на добу, блювання, при огляді температура тіла 38,2⁰С, дитина квола, шкіра бліда з сіруватим відтінком. Тургор м’яких тканин знижений. Слизова рото глотки  яскрава, суха. Тім’ячко запале, риси обличчя загострені. Частота дихання – 42 за хвилину, ЧСС – 128 за хвилину. Серцеві тони ослаблені. Живіт здутий. Випорожнення у великій кількості, водянисті, яскраво-жовті з домішками слизу.

1. Попередній діагноз.

2. Причини захворювання.

3. Додаткові методи дослідження.

 Завдання № 3

В прийомне відділення  інфекційної дитячої лікарні  поступила дитина 12 років з діагнозом: Сальмонельоз гострий гастроентероколіт.  Локалізовано форма. Лікар призначив очисну клізму та промивання шлунка.

1.     Назвіть основні клінічні симптоми даного захворювання.

2.     Складіть план  догляду та лікування.

3.     В чому полягає профілактика кишкових інфекцій.

 Завдання №4

Мати звернулась до дільничного фельдшера  з дитиною 7 місяців, у якої температура 38⁰С, блювота, часте рідке випорожнення до 10 раз. Дитина неспокійна, шкіра та слизові оболонки сухі, тургор тканин знижений велике тім’ячко запале. Дефіцит маси становить 15%. Випорожнення за виглядом нагадують « болотне баговиння». Мати тиждень тому перевела дитину на вигодовування коров’ячим молоком та молочні каші, від корови з власного господарства.

1. Попередній діагноз.

2. Причини захворювання.

3. Додаткові методи дослідження.

             Завдання №5

 До фельдшеру ФАПу звернулися батьки 3 річного хлопчика, який два дні тому захворів. Батьки пов’язують захворювання з вживанням тістечок з заварним кремом. Захворювання почалось з багаторазового блювання, проносу, скарг на біль в животі. Мати самостійно промила шлунок дитині та давала смекту, активоване вугілля. Стан дитини не поліпшився тому батьки викликали фельдшера. На момент огляду стан хлопчика важкий. Свідомість на рівні сопор, марить. Т тіла 38,6⁰ С. Шкіра суха, риси обличчя загострені, тургор тканин знижений. В легенях пуерильне дихання ослаблене в нижніх відділах, тони серця ритмічні приглушені. ЧД 30 за хв, ЧСС 120 за хв. Живіт здутий, посилена перестальтика, під час пальпації тенезми. Стілець у вигляді тяжів слизу з прожилками крові.

1.Визначте фельдшерський діагноз.

2.Складіть план додаткового обстеження та  лікування.

     3. Надайте матері дитини рекомендації що до профілактики виникнення    подібних станів.

 Завдання №6

Дитині 5 років. Скарги на періодичний біль у животі, часті випорожнення, підвищення температури тіла до 38,2⁰С, шкіра і слизові оболонки бліді, сухі. Язик обкладений білим нальотом. Тони серця приглушені, ЧСС – 112 за хвилину. Живіт болючий при пальпації, бурчання в животі. Сигмовидна кишка спазмована і болюча. Випорожнення 9 разів за добу містять практично один слиз, прожилки крові. Спостерігаються тенезми. До захворювання дитина відвідувала  дитячий садок.

1. Попередній діагноз.

2. Які додаткові методи потрібні?.

3. Протиепідемічні заходи.

 Завдання № 7

 Дільничний фельдшер оглядає хлопчика 2 років. Мати скаржиться на появу глухості голосу у дитини, порушення ковтання при вживанні твердої іжи. Під час огляду фельдшер виявив ознаки парезу лицевого нерва( VII пари) у вигляді розправлення носогубної складки, опущення кутика роту зліва, девіації язика вправо.  Мати повідомила, що тиждень тому дитина перехворіла на респіраторну інфекцію з підвищенням температури, але за допомогою не звертались

1. Попередній діагноз.

2. Причини захворювання.

3. Додаткові методи дослідження.

 Завдання №8

 В дитячому садочку « Пролісок» в молодшій групі дві дитини захворіли на дизентерію. Ви фельдшер дитячого закладу.

1.      Складіть план протиепідемічних заходів.

2.      Назвіть шляхи передачі шегельозів.

3.     Дайте характеристику збуднику.

Завдання №9.

В дитячому садочку « Промінчик» в старшій  групі дитина захворіла на поліомієліт, понтонна форма, поро що СЕС повідомила дитячий заклад. Ви фельдшер дитячого закладу.

1.      Складіть план протиепідемічних заходів.

2.      Назвіть шляхи передачі інфекції та клінічні форми захворювання.

3.      Дайте характеристику збуднику.

 Завдання №10.

 Ви фельдшер школи отримали екстрене повідомлення з СЕС з приводу випадка харчової токсикоінфекції на передодні в школі у учня 5 класу( дитина 3 дні тому була госпіталізована з занять в лікарню). В хлопчика під час бак дослідження виділили сальмонелу.

1.      Складіть план протиепідемічних заходів.

2.      Назвіть шляхи передачі інфекції та клінічні форми захворювання.

3.     Дайте характеристику збуднику

Джерела:  

С. К. Ткаченко Педіатрія стор  409 - 412, 428 - 442

опірний конспект лекції

презентація до теми:  https://youtu.be/8fGR43YsM5Y