05.11.2021 Практичне заняття з теми : "Новонароджена дитина та догляд за нею"

 

Розділ 1. Анатомо-фізіологічні особливості дитячого віку

Практичне заняття № 4

Тема:  Анатомо фізіологічні особливості новонародженої дитини  та догляд за нею

Мета заняття:. Проведення першого туалету новонародженої дитини.  Виконування правил теплового ланцюжка. Оцінювання стану новонародженої дитини. Щоденний туалет: догляд за шкірою і слизовими оболонками, підмивання, проведення гігієнічної ванни. Вдягання (сповивання) немовлят. Вигодовування новонароджених. Ознайомлення з технікою вакцинації проти туберкульозу, гепатиту В. Догляд за немовлям у домашніх умовах.

Зміст заняття:

 

Складіть за правильним порядком етапи «теплового ланцюжка» в щоденнику:

1______________________________________________6._________________________    

2.______________________________________________7.___________________________

3.______________________________________________8._____________________________

4.______________________________________________9_____________________________

5.________________________-______________________10____________________________

Використовуючі інформаційні джерела заповніть порівняльну  таблицю:

ОЗНАКИ	Проста ерітема	Токсична ерітема	Фізіологічна жовтяниця	Сечокислий інфаркт	Статевий криз	Транзиторна гіпертермія	Транзиторний дисбактеріоз
Яскраво червоний колір шкіри
Жовтуватий колір шкіри
Плямисто – папульозний висип
Збільшення грудних залоз
Сеча яскраво жовтого кольору
Сеча цегляного кольору
Сеча світложовтого кольору
Кровянисті виділення з піхви
меконій
Стілець з прожилками слизу
Стілецьжовто – зеленого кольору
Яскраво – жовтий стілець
Температура 36,5 –37, 5
Температура 37,9 –38, 5

Інформаційні джерела: опірний конспект лекції

ел підручник Ткаченко Педіатрія  Стор 26 - 35

https://drive.google.com/file/d/1-v9LiuN0F1eY3DuKhMr6JSgrU6edF-An/view

Ознайомтесь з алгоритмом   практичних навиків:

Перший туалет новонародженого

Етапи	Зміст
Попередня підготовка	Обробити руки за хірургічним рівнем, одягнути стерильні рукавички, халат, маску, шапочку, окуляри. Підготувати завчасно дві чистих підігрітих пелюшки, чистий теплий одяг для немовляти, стерильний набір для перетинання та клемування пуповини, електронний термометр, набір для профілактики офтальмії.
Алгоритм виконання	1.        Після народження дитини акушерка викладає її на живіт матері  витирає і вкриває теплою чистою пелюшкою, одягає шкарпетки та шапочку. 2.       Після первинної оцінки стану в кінці першої хвилини  на пуповину накладають стерильні затискачі( перший - біля вульварного кільця  та другий  на 10 – 15 см від першого).і перетинають пуповину. 3.       Медична сестра перекладає дитину на груди матері в позі «жабки» для контакту «шкіра до шкіри» і накриває зверху теплою ковдрою. 4.       Протягом 2 годин проводиться спостереження за дитиною та забезпечення контакту «шкіра до шкіри» з метою колонізації дитини дружньою  мікрофлорою матері. За появи пошукового та смоктального рефлексу прикласти дитину до грудей( при необхідності прикладання повторити протягом першої години життя). 5.       Через 30 хвилин після народження виміряти температуру тіла в аксілярній ділянці з метою виконання кроків теплового ланцюжка та якісної адаптації дитини. 6.       Не пізніше 1 години життя (після повторної обробки рук та зміни рукавичок) провести профілактику офтальмії, застосовуючи 0,1% тоброміцинові очні краплі. 7.       Після завершення контакту «шкіра до шкіри»  (через 2 години після народження) перекласти дитину на сповивальний столик з підігрівом для оцінки стану та клемування пуповини. 8.       Клемування проводиться одноразовою клемою на відстані 0,3 – 0,5 см від краю пупкового кільця. 9.       Проводиться антропометрія новонародженого з наступним занесенням даних в історію розвитку дитини та на інформаційні бирки 10.   Одягнути дитину та транспортувати для сумісного перебування разом з мамою
Заключний етап	Проінформувати мати про особливості догляду та вигодовування дитини. При нефізіологічних пологах( Кесарів розтин)  контакт «шкіра до шкіри» забезпечується викладанням дитини на груди до тата.

  переглянь навчальне відео: https://youtu.be/cl4Vgsz8kss (відео є також в чаті вже відкрите)

 Проведення ранкового туалету новонародженого

Етапи	Зміст
Попередня підготовка	Підготувати дитяче рідке мило, пелюшку, засіб догляду за шкірою дитини, марлеві кульки, одноразові  дитячі серветки, переварена вода  Обробити руки за гігієнічним  рівнем. Надягнути стерильні  гумові рукавички. Пояснити суть маніпуляції мамі та навчити  її догляду за дитиною.
Алгоритм виконання	1.       Марлевими кульками обробленими в перевареній воді обробити очі із зовнішнього кута ока до внутрішнього(для кожного ока окрема кулька). 2.       Серветкою змоченою у перевареній воді, протерти обличчя. 3.       Оглянути пупковий залишок, при забрудненні промити перевареною водою з милом та ретельно просушити серветкою. 4.       Підмити дитину перевареною водою спереду назад, промокнути пелюшкою. 5.       Обробити шкіряні складки, надягнути підгузок не накриваючи пупковий залишок.
Заключний етап	Обробити рукавички. Надати мамі рекомендації: проводити туалет щоденно, підгузок змінювати не рідше чим через три години. Пупковий залишок тримати сухий та чистий.

переглянь навчальне відео: https://youtu.be/DmsymmnIqCs (відео є також в чаті вже відкрите)

 Проведення гігієнічної ванни

Етапи	Зміст
Попередня підготовка	Підготувати ванночку, дитяче рідке мило, пелюшку, водний термометр, глечик,засіб догляду за шкірою дитини, чистий одяг, холодна та гаряча переварена вода.  Обробити руки за гігієнічним  рівнем. Надягнути фартух. Пояснити суть маніпуляції мамі та навчити  її догляду за дитиною. В
Алгоритм виконання	1.       Обробити ванночку милом( в стаціонарі дезінфектантом), змити гарячою водою. 2.       Покласти на дно ванночки чисту пелюшку і термометр. Налити холодну, а потім гарячу воду та перемішати. 3.       Виміряти температуру води. (норма 36 - 370С). набрати в окремий глечик для обливання та вмивання. 4.       Обережно роздягнуту дитину опустити в воду поступово занурюючи з ніжок. 5.       Однією рукою підтримуючи голівку іншою вимити волосяну частину голови. Шию, тулуб, кінцівки. Сполоснути обличчя із глека. 6.       Перед вийманням дитину ополоснути із глека, це запобігає переохолодженню дитини та загорнути в простирадло. 7.       Обсушити шкіру, обробити складки. 8.       Одягнути дитину в попередньо нагріту білизну.
Заключний етап	В умовах стаціонару знезаразити ванну і фартух. Надати рекомендації мамі:до 6 місяців купати щоденно потім через день. Протягом першого місяця купати в перевареній воді. Не користуватись мочалкою до 1 року, милом не частіше 1 – 2 рази на тиждень.

 переглянь навчальне відео: https://youtu.be/z9EY_gdLE08(відео є також в чаті вже відкрите)

Виконай індівідуальне  завдання:

Завдання № 1

Фельдшер сімейної дільниці під час патронажу на дому виявив у дитини жовтяничність шкірних покровів в ділянці обличчя та грудної клітини. Хлопчику 5 діб. Ссе груди активно. Мати скарг не має. Шкірні покрови і слизові оболонки чисті. Пупкова ранка в стадії епітелізації. Стілець жовтий кашкоподібний. Сечовипускання вільне. Визначте стан дитини. Надайте рекомендації.

Завдання № 2

На прийомі у фельдшера сімейної дільниці мати з дитиною 8 днів. Мама скаржиться на появу виділень із піхви дівчинки кров’янистого кольору, які з’явились вчора. Дитина доношена , народилась від 2  фізіологічних пологів. Виписана на 2 добу життя. Знаходиться на вільному грудному вигодовуванні. Ссе груди активно. Шкірні покрови і слизові оболонки чисті. Пупкова ранка в стадії епітелізації. Стілець жовтий кашкоподібний. Сечовипускання вільне. Визначте стан дитини. Надайте рекомендації.

Завдання № 3

Фельдшер при плановому первинному патронажі відповідає на запитання матері. Дівчинку виписали вчора з пологового на 3 добу. З ранку мати помітила на шкірі дитини висипку у вигляді червоних плям 0,1 – 0,2 см з білою щільною папулою в центрі. Температура 37,1⁰С.

Завдання № 4

Фельдшер під час виклику оглядає немовля 4 діб. Мати виміряла температуру і викликала Швидку допомогу. Стан дитини під час огляду задовільний. Температура 38,6⁰С. Не спокійний. Шкіра та слизогві яскраво чернвоні, горячі на дотик. Ссе груди активно. Шкірні покрови і слизові оболонки чисті. Пупкова ранка в стадії епітелізації. Стілець жовтий кашкоподібний. Сечовипускання вільне. Визначте стан дитини. Надайте рекомендації.

Завдання № 5

Ви фельдшер пологового відділення під час виписки немовля надаєте поради матері. Поясніть правила по догляду за дитиною в домашніх умовах та назвіть критерії виписки немовлят  з пологового відділення.

Завдання № 6

Ви фельдшер пологового відділення проводити скринінг на вроджені захворювання.  Поясніть правила проведення та поясніть суть процедури матері  немовляти .

Завдання № 7

Ви фельдшер пологового відділення проводити щеплення немовляти .  Поясніть правила проведення щеплень в пологовому відділенні та поясніть суть процедури матері  немовляти .

Завдання №8

Ви фельдшер пологового відділення проводити профілактику офтальмії.  Поясніть правила проведення та поясніть суть процедури матері  немовляти.

Завдання №9

Дитина виписана з пологового будинку з діагнозом: Доношена новонароджена дитина. Період адаптації. Проста ерітема новонароджених. Фізіологічна втрата ваги. Мати запитує у фельдшера причини цих станів. Поясніть та надайте рекомендації щодо догляду за дитиною.

Завдання №10.

Фельдшер сімейної дільниці під час патронажу на дому відповідає на запитання матері. Жінку турбує що хлопчик під час сечовипускання періодично неспокійний і на пампепрсі залишаються плями сечі цегляного кольору. виявив у дитини жовтяничність шкірних покровів в ділянці обличчя Хлопчику 5 діб. Ссе груди активно. Шкірні покрови і слизові оболонки чисті, рожеві. Пупкова ранка в стадії епітелізації. Стілець жовтий кашкоподібний. Сечовипускання вільне. Визначте стан дитини. Надайте рекомендації.