10.11.2021 Практичне заняття до теми : Недоношена дитина та догляд за нею

 

Розділ 1. Анатомо-фізіологічні особливості дитячого віку

Практичне заняття № 5

Тема:  Анатомо-фізіологічні особливості недоношеної дитини та догляд за нею

Мета заняття: Ознайомлення з відділенням по виходжуванню недоношених дітей. Обладнання палат. Вимоги до персоналу відділення. Санітарно-гігієнічний режим відділення. Огляд недоношених дітей. Оцінювання стану. Визначення ступеня недоношеності. Участь у догляді за недоношеною дитиною. Зігрівання. Годування.

Зміст заняття:

 

Заповніть порівняльну таблицю:

Ознаки	Доношена дитина	Недоношена дитина
Шкіра та підшкірно – жирова клітковина
Поза, стан м’язового тонусу, рухова активність, голос
безумовні рефлекси
Особливості дихання кровообігу
Ступень зрілості статевих органів
терморегуляція

Ознайомтесь з алгоритмом та переглянте відео за посиланням:

https://youtu.be/GRaf4kumbGE

                 ГОДУВАННЯ НЕДОНОШЕНИХ ДІТЕЙ ЧЕРЕЗ ЗОНД

 (за Наказом МОЗ України № 584 від 29.08.2006р.)

Етапи	Зміст
Попередня підготовка	Зонд для дитини: з масою тіла < 2000 г - № 5-F, з масою тіла > 2000 г - № 8-F; стерильні шприци 2 і 5 мл для аспірації вмісту шлунка; сантиметрова стрічка, лейкопластир, ножиці, 0,9% стерильний розчин натрію хлориду, чашка з грудним молоком Провести гігієнічне оброблення рук (згідно з Наказом МОЗ України № 798 від 21.09.2010р.) Заміряти довжину зонда:орогастрального: від кута рота до вушної часточки і мечоподібного відростка; назогастрального: від кінчика носа до вушної часточки і мечоподібного відростка
Алгоритм виконання	. Змочити кінчик зонда стерильною водою для ін’єкцій або 0,9% стерильним розчином натрію хлориду. 2. Помірно зігнути шию дитини і повільно ввести зонд на визначену довжину через рот або ніздрю. 3. Якщо зонд не проходить легко через ніздрю, витягнути його і спробувати ввести в іншу ніздрю. 4. У разі невдачі ввести зонд через рот ні в якому разі не прикладати зусиль для проштовхування зонда! 5. Зафіксувати зонд за допомогою лейкопластиру. 6. Узяти стерильний шприц і витягнути з нього поршень. 7. Приєднати шприц до зонда і налити у нього розраховану кількість зцідженого грудного молока. 8. Допомогти матері правильно покласти дитину: рот дитини має бути на рівні соска і відкритий. 9. Шприц з молоком слід тримати на відстані 5 – 10 см над дитиною. 10. Продовжувати годування слід протягом не менше 10 – 15 хв. Під час годування молоко повинно повільно стікати зі шприца. 11. Слід регулювати швидкість стікання молока під час годування, поступово змінюючи відстань між шприцом і дитиною (піднімаючи й опускаючи його). 12. Не використовувати введення молока під тиском! 13. Під час годування через зонд ретельно слід спостерігати за станом дитини: кольором шкіри і слизових оболонок, частотою і характером дихання. 14. Під час годування через зонд можливе прикладання дитини до грудей залежно від її клінічного стану. 15. Як тільки дитина почне «підсмоктувати» зонд, необхідно якомога швидше перейти на годування дитини з чашки або грудьми
Заключний етап	Провести дезінфекцію шприца і зонда. При постійному зондовому годуванні замінювати одноразовий зонд не рідше чим 72 години .

 

Ознайомтесь в щоденнику з теоретичними алгоритмом метод мати кенгуру та догудовування немовлят з чашечки та переглянте відео за посиланням:https://youtu.be/a06BqTg1fYc    https://youtu.be/EFKpfvE1Gl8

Виконайте індівідуальне завдання: 

Завдання №1

Складіть план догляду за недоношеною новонародженою дитиною вагою 1700гр строк гестації 34 тижня.

Завдання №2

 Складіть план догляду за недоношеною новонародженою дитиною вагою 2000гр строк гестації 36 тижнів.

 Завдання №3

 Складіть план догляду за недоношеною новонародженою дитиною вагою 1000гр строк гестації 35 тижнів.

 Завдання №4

 Складіть план догляду за недоношеною новонародженою дитиною вагою 1800гр строк гестації 32 тижня.

 Завдання №5

 Складіть план догляду за недоношеною новонародженою дитиною вагою 1500гр строк гестації 33 тижня.

 Завдання №6

 Складіть план догляду за  новонародженою дитиною вагою 1900гр строк гестації 37 тижнів.

 Завдання №7

Складіть план догляду за недоношеною новонародженою дитиною вагою 970гр строк гестації 28 тижнів.

 Завдання №8

Складіть план догляду за недоношеною новонародженою дитиною вагою 1200 строк гестації 29 тижнів.

 Завдання №9

 Складіть план догляду за недоношеною новонародженою дитиною вагою 1100 строк гестації 30 тижнів.

 Завдання №10

 Складіть план догляду за недоношеною новонародженою дитиною вагою 1300 строк гестації 31 тиждень.

Рекомендації що до виконання:

1. Визначити етап виходжування дитини( дільниця, сумісне перебування в пол будинку, відділення інтенсивної терапії

2. Визначити рекомендації щодо вигодовування(дивись таблицю видів вигодовування в лекції)

3. Визначити особливості догляду (кувез, метод мати кенгуру, ліжечко з підігрівом)

4 Визначипти лікувальну підтримуючу терапію згідно наказу.

Інформаційні джерела

С.К. Ткаченко Педіатрія стор 35 - 68

Інформаційні матеріали лекції

Протокол виходжування недоношених та маловесних немовлят ( наказ МОЗ № 584) https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0584282-06#Text