Інформаційні матеріали до теми : Грудне вигодовування.

 

Грудне молоко  - ідеальна їжа для новонародженого натуральна, стерильна,тепла. Ця їжа:

-          Легко засвоюється і повноцінно використовується організмом дитини

-          Захищає немовля від різноманітних інфекцій, алергічних реакцій і захворювань, сприяє формуванню власної системи імунітету

-          Забезпечує ріст і розвиток малюка

-          Забезпечує емоційний контакт мати – дитина, що формує основу правильної психологічної поведінки, сприяє інтелектуальному та пізнавальному розвитку

-          Допомагає запобігти незапланованій вагітності

-          Захищає жінку – сприяє нормальному перебігу після пологового періоду(скорочення матки, закриття цервікального каналу), здійснює профілактику мастопатії, пухлин

-          Значно дешевше та зручніше чим суміші

Як відбувається вироблення та виділення молока

Молочна залоза складається із залозистої. Опірної та жирової тканини. Розмір грудей не впливає на кількість молока і якість грудного вигодування. У залозистій тканині виробляється молоко, яке через протоки рухається до соска. Не доходячи до соска протоки розширюються і утворюють молочні синуси, в яких тимчасово зберігається молоко. Молочні синуси розташовані під ареолою( темний кружечок навколо соска). На поверхні ареоли є пухирчики – це залози, які виробляють рідину для пом’якшення та дезінфекції соска. Лактація залежить від активності лактаційних рефлексів та їх стимуляції.

Пролактиновий рефлекс сприяє молоко утворенню, його рефлекторна дуга виглядає наступним чином:

Гіпофіз, задня доля(виробляється гормон пролактин) > пролактин потрапляє в кровотік >стимулює секрецію молока залозистою тканиною грудей> ссання грудей подразнює чутливі нервові закінчення в ділянці соска> через нервові закінчення імпульс потрапляє в ЦНС> стимуляція задньої долі гіпофіза>

Оксітациновий  рефлекс сприяє молоковідведенню, його рефлекторна дуга виглядає наступним чином:

> Гіпофіз, передня доля(виробляється гормон оксітацин)  > окситацин потрапляє в кровотік> скорочує м’язові волокна молочних протоків синусів та соска> відходження молока на зовні> ссання грудей подразнює чутливі нервові закінчення в ділянці соска> через нервові закінчення імпульс потрапляє в ЦНС> стимуляція задньої долі гіпофіза>

 Таким чином лактація складається з двох фаз – продукції та виведення молока.

 

Склад грудного молока

Склад жіночого молока не постійний. Протягом перших 2 – 3 діб після пологів виділяється молозиво, потім перехідне молоко, а через два тижні  - зріле молоко. Кількість молозива невелика в середньому 30 мл на добу, але воно є дуже поживним і така кількість задовольняє енергетичні потреби дитини(1 л молозива 1200 ккал, а дитяча суміш відповідно 660 ккал). Молозиво має високий вміст біологічно активних речовин та захисних чинників, воно забезпечує надійне пристосування новонародженого до поза утробного життя та захищає від цілої низки інфекцій за рахунок антитіл. Склад грудного молока може змінюватись протягом доби і навіть одного харчування. Але перші порції молока завжди більше містять білків та мінеральних солей, а задні жиру. Обидві порції мають важливе значення для дитини.

Чинники тривалої успішної лактації:

Раннє прикладання дитини до грудей( протягом першої години після народження)

Часте активне ссання дитиною не за розкладом, а потребою

Правильна техніка годування, що сприяє активації пролактинового та окситацинового рефлексів

Нічні годування(гормон пролактин активно виробляється в ночі)

Позитивний емоційний стан жінки, яка годує грудьми.

Ознаки правильного прикладання дитини до грудей:

Підборіддя немовляти торкається грудей

Ротик малюка широко відкритий

Нижня губа вивернута

Щічки округлені

Більшу частину ареоли не видно

Жінка не відчуває больових відчуттів

Чути, як дитина ковтає молоко

Показання для зціджування грудного молока:

Підтримка лактації в разі відсутності прикладання дитини до грудей

Годування дитини, яка народилася недоношеною або незрілою до строку гестації

Переповнена молочна залоза

Ознаки лактостазу або молочного кризу

Ознаки нестачі молока з боку дитини:

-          Дитина неспокійна, часто плаче, не витримує інтервали між годуваннями або стає квола постійно спить

-          Погано набирає вагу або стоїть у вазі

-          Кількість сечовипускань менше 6-  7 раз за добу, сеча інтенсивного забарвлення(концентрована)

-          Випорожнення щільні, крихкі 1 раз на добу або 1 раз в 2 – 3 доби, схильність до закрепів

 

Контроль лактації при підозрі нестачі молока( наявні ознаки з боку дитини) проводиться шляхом контрольного зважування.

Молочний криз – це стан пов'язаний з  різким зменшенням виробітки та виділення молока.  Жінка скаржиться на відсутність відчуття  припливу молока, неможливість зцідити молоко. Криз буває двох типів: лактаційний – виникає в наслідок нестачі або коливання рівня пролактину в крові, що веде до тимчасового зменшення обсягу виробляємого молока і голодний , який часто виникає на 3, 7 ,12 тиждень лактації і пов'язаний з періодами інтенсивного пікового росту дитини коли різко зростає потреба в молоці, а організм жінки не встиг і тому не забезпечується фактичним об’ємом лактації.

Рекомендації що до ліквідації кризу:

-          Не поспішайте догодовувати дитину штучними сумішами

-          Відпочити не менше 48 годин

-          Приділити увагу харчуванню та питву

-          Збільшити кількість годувань до 10 – 12 раз на добу

-          Прикладати дитину до обох грудей під час кожного годування

-          Додатково зціджувати молоко після годування

-          Годувати обов’язково в ночі для інтенсивного вироблення пролактину

-          Не давати дитині не яких штучних засобів в том числі і «пустушку»

-          Якщо є потреба догодовування годувати з чашечки, піпетки.

Переглянь інформаційне відео за посиланням  

https://youtu.be/r9GMfRmh2xg

Контрольні запитання:

1. Анатомічні особливості  молочної залози  та її пристосування до грудного вигодовування.

2. Склад грудного молока та його вплив на травлення дитини.

3. Зміни складу грудного молока протягом встановлення лактації( поняття про молозиво, незріле та зріле молоко).

4. Поняття про фізіологію лактації. Значення пролактинового та окситацинового рефлексів.

5. Кризи лактації. Поняття про гормональнипй та  голодний криз .

6. Профілактипка кризів. 

7. Плоскі соски . Правильна техніка годування.

8. Для чого потрібен молоковідсмоктувач. Правила сціжування та збереження грудного молока.

9. Правила правильного  прикладання до грудей.

10. Основні труднощі годування збоку матері.

11. Основні трудщнощі игрудногот годування збоку дитини.

12. Основні принципи успішного грудного вигодовування.

Джерела: С. К. Ткаченко Педіатрія стор 148 - 156

Н. О. Курдюмова Навчальний  посібник з педіатрії стор 33 - 38

відео лекція 

https://youtu.be/r9GMfRmh2xg