30.04 .2022 Практичне заняття: Захворювання шкт у дітей старшого віку (для 3Ал/с)

 

Практичне заняття №14

Тема:Захворювання шлунково – кишкового тракту у дітей старшого віку.

Мета заняття: Збирання анамнезу. Оцінювання стану дитини. Вивчення та аналіз дієтотерапії. Ознайомлення з  методами лікування. Проведення зондування шлунка. Ознайомлення з гастродуоденофіброскопією, ультразвуковими, рентгенологічними та біохімічними методами дослідження. Проведення очисної, лікувальної клізм. Наданняневідкладної допомоги при харчовому отруєнні.

Зміст заняття:

Заповнити таблицю до теми:

ОЗНАКИ	ГОСТРИЙ ГАСТРИТ	ХРОНІЧНИЙГАСТРИТ	ВИРАЗКОВА ХВОРОБА	ГАСТРОДУОДЕНИТ
скарги
Загальні симптоми(апетит, ознаки інтоксикації,тощо)
Характер болю та локалізація
Наявність печії, характер
Відрижка Блювання
Лабораторні дослідження
Інструментальні дослідження

Заповнити таблицю до теми:

Група препаратів	Назва препарату та кратність призначення	Механізм дії
Вітаміни		Відновлюють слизову оболонку та сприяють її відновлюванню
Спазмолітики		Нормалізація  евакуаторно -  моторної  функції
Антоциди		Зменшують дію активності шлункового соку
Блокатори -  Н – гістамінних  рецепторів та антихолестеразні препарати		Зменшують секрецію шлункового соку
Протимікробні		Впливають на ріст та розвиток бактерії
Слизоутворювальні засоби		Підвищують секрецію та сприяють збільшенню шлункового слизу
Препарати, які сприяють регенерації слизовоїшлунка		нормалізують бар’єрну функцію  клітин  слизової оболонки шлунка

 

 ПІДГОТОВКА ХВОРОГО ДО РЕНТГЕНОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ ШЛУНКА

Послідовність Зміст

Мета Звільнення шлунка і кишок від вмісту і газів

Місце проведення Стаціонар, рентгенологічний кабінет, вдома

Оснащення Медична карта стаціонарного хворого або амбулаторна карта хворого. Барієва суміш. Склянка. Стерильний лоток. Стерильний шприц ємкістю 2 мл з голкою. Стерильні ватні кульки,

 0,1% розчин атропіну сульфату в ампулах, 70% етиловий спирт

Попередня підготовка 1. Медичній сестрі поліклініки виписати хворому направлення в рентгенологічний кабінет.

2. Медичні сестрі стаціонару зробити вибірку листків призначення, кому із хворих

 призначене це обстеження. Поінформувати дітей про правила підготовки   до процедури. Дати заявку в рентгенологічний кабінет.

2. Поінформуй дитину, що рентгенологічне обстеження шлунку проводиться 

Натще. Легку вечерю можна вжити не пізніше 20 – ї години, на ніч випити 

склянку кефіру. Уранці в день обстеження хворий не повинен вживати їжі, приймати лікарських препаратів, пити

Основний етап

виконання 1. Амбулаторного хворого батьки приводять у рентгенологічний кабінет у призначений день і годину з направленням і амбулаторною картою; стаціонарного хворого медична сестра відводить у рентгенологічний кабінет і заносить його медичну карту.

2. У рентгенологічному кабінеті за вказівкою рентгенолога хворий випиває 200 г барієвої суміші. Потім роблять знімки.

3. Після обстеження необхідно нагодувати дитину. Хворому з повільною евакуацією (стеноз, атонія)призначають повторне обстеження на 2 – й і 3 – й день для визначення добового залишку контрастної маси в шлунку. Дуже важливо 

точно дотримувати терміну повторного огляду

     ПІДГОТОВКА ХВОРОГО ДО ЕЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПІЇ

Послідовність Зміст

Мета Езофагогастродуоденоскопія – ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки, яке дозволяє уточнити патологічний процес цих органів, визначити джерела гострих кровотеч, взяти матеріал для гістологічного 

дослідження, проводити видалення поліпів, вводити лікарські препарати безпосередньо

 на місце ураження

Місце виконання Ендоскопічний кабінет

Оснащення Медична карта стаціонарного хворого або амбулаторна карта хворого. Езофагогастродуоденоскоп. Стерильний шприц ємкістю 5 мл з голками. Стерильні ватні 

кульки. 0,1% розчин атропіну сульфату в ампулах, 50% розчин анальгіну в ампулах, 

2% розчин тримекаїну, 70% етиловий спирт

Попередня підготовка 1. Заздалегідь проведи психологічну підготовку дитини.

2. Попроси батьків дитини принести на дослідження рушник.

3. Роз’ясни правила підготовки до данного дослідження.

Напередодні, о 18-й годині дитина має з’їсти легку вечерю. На дослідження в ендоскопічний кабінет слід з’явитися вранці натще, з рушником

Основний етап

виконання Вимий руки. Надягни стерильні гумові рукавички.

1. За призначенням лікаря в разі необхідності за 15 – 20 хв до дослідження проведи премедикацію: 0,5 мл 0,1% розчину атропіну сульфату введи підшкірно, 2 мл 50% розчину анальгіну введи внутрішньом’язово.

2. Проведи анестезію слизової оболонки ротової частини глотки 2% розчином тримекаїну шляхом зрошення.

3. Запропонуй хворому лягти на лівий бік із витягнутою лівою ногою, а праву ногу зігнути в колінному  та кульшовому суглобах.

4. Під голову хворого підклади валик, пістели рушник.

5. Порекомендуй хворому зафіксувати руки таким чином, щоб вони не заважали лікарю виконувати дослідження.

6. Попроси хворого спокійно лежати, рівномірно дихати, не ковтати слину і не розмовляти під час обстеження.

Асистування лікарю під час проведення езофагогастродуоденоскопії

1.Зафіксуй голову хворого в такому положенні, щоб глотка та стравохід 

утворювали пряму лінію.

2. Стеж за положенням ротоблокатора.

3. Спостерігай за загальним станом хворого під час проведення процедури, 

оцінюючи колір шкірних покривів, частоту пульсу, правильність положення 

пацієнта на столі.

4. Простеж, щоб дитина після проведення процедури протягом 1 – 2 годин не вживала їжі (до повного відновлення акту ковтання), а якщо проводилася біопсія, щоб не вживала їжі протягом 24 годин

Завершення

маніпуляції Проведи дезінфекцію та стерилізацію ендоскопа згідно з інструкцією

Контрольні питання до теми:

1.Чинники гастритів у дітей.

2. Чинники виразкової хвороби шлунка та 12 палої кишки.

3. Основні клінічні ознаки гострого гастриту.

4. Лікування гострого гастриту.

5. Діагнгостичні та клінічні ознаки виразки шлунку.

6. Діагнгостичні та клінічні ознаки виразки 12 п кишки.

7. Лікування виразкової хвороби.

8. Діф діагностика гастриту з підвищеною та зниженою секрецією.

9. Профілактика захворювань шлунка у дітей.

10. Прнавила підготовки та асистування під час проведення езофагогастродуоденоскопії.